2018年乡村全科助理笔试第一单元试题8(带答案）

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(81～82题共用题干)

男，71岁。上腹部疼痛、不适、消瘦2个月，伴皮肤瘙痒，粪便颜色变浅。实验室检查：尿胆红素阳性，尿胆原阴性，血总胆红素及直接胆红素明显升高。

81. 较可能的诊断是：

A.胰头癌

B.肾结石

C.胆囊炎

D.慢性肝炎

E.肝内胆管结石

81.【答案】A。

82. 首选的辅助检查是：

A.经内镜逆行胰胆管造影

B.肿瘤标志物测定

C.静脉肾盂造影

D.肝炎病毒检查

E.腹部超声

82.【答案】E。

(83～84题共用题干)

女，51岁。饱餐后持续性上腹剧烈疼痛10小时，疼痛向腰部放射，伴呕吐，呕吐后症状无缓解。既往曾诊断为“胆石病”，未治疗。查体：腹部平坦，中上腹有深压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。

83. 该患者较可能的诊断是：

A.急性胃炎

B.急性肠梗阻

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性胃穿孔

83.【答案】D。

84. 对诊断较有帮助的辅助检查是：

A.急诊胃镜

B.血清淀粉酶

C.立位腹平片

D.上消化道造影

E.尿常规、尿细菌培养

84.【答案】B。

(85～86题共用题干)

女，60岁。反复呕血伴黑便4小时。呕吐3次，每次量约300ml，为暗红色，伴血块，混有少量胃内容物;排暗红色血便2次，每次量约150ml，不伴腹痛。查体：P120次/分，BP86/50mmHg。皮肤苍白，巩膜略黄染，腹软无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征(+)。

85. 导致该患者消化道出血较可能的病因是：

A.胃癌

B.脾肿瘤

C.十二指肠溃疡

D.肝硬化(失代偿期)

E.急性糜烂出血性胃炎

85.【答案】D。

86. 应立即采取的治疗措施是：

A.迅速补充血容量

B.口服雷尼替丁

C.输新鲜冰冻血浆

D.静脉注射肾上腺素

E.不予处理，立即转诊

86.【答案】A。

(87～88题共用题干)

男，45岁。反复咳嗽、咳痰6年。每逢冬季加重。近半个月来上述症状加重，咳黄痰，量不多。查体：两肺底可闻及湿啰音。

87. 较可能的诊断是：

A.支气管扩张症

B.急性支气管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支气管哮喘急性发作

E.慢性支气管炎急性发作

87.【答案】E。

88. 若该患者逐渐出现呼吸困难、活动后加重的症状，对确诊慢性呼吸衰竭较有意义的检查结果是：

A.心电图示低电压、肺型P波

B.动脉血气分析示氧分压降低

C.肺泡呼吸音减弱，呼气相延长

D.桶状胸，叩诊过清音，肺肝界下移

E.胸部X线片示双肺透亮度增加，心影狭小

88.【答案】B。

(89～90题共用题干)

女，25岁。春季旅游中突感胸闷、呼吸困难、全身大汗1小时。查体：唇稍发绀，呼吸急促，双肺满布干啰音，心率90次/分，律齐。既往曾有类似发作，休息后自行缓解。

89. 较可能的诊断是：

A.过敏性休克

B.心源性哮喘

C.支气管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

E.变态反应性肺浸润

89.【答案】C。

90. 较恰当的治疗药物是：

A.呋塞米

B.氨茶碱

C.硝酸甘油

D.糖皮质激素

E.毛花苷丙(西地兰)

90.【答案】D。